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Kundenkommentar-Formular
Bitte beachten Sie:
Allgemeine Hinweise zum Ausfüllen:
 
Es gibt keine Pflichtfelder. Fehlt etwas oder ist etwas nicht richtig ausgefüllt worden, kann die Bearbeitung der Anfrage nicht garantiert werden. In manchen Fällen werden fehlende Angaben einfach nachgefragt. Es ist auch möglich, das Formular anonym, also ohne Angaben von Namen zu nutzen. Sind Sie uns bereits mit all Ihren Daten bekannt, so genügt es, nur Ihren Namen anzugeben, wenn Sie einen Kundenkommentar an PEPSITES websites senden wollen.
 
Wenn Sie einen persönlichen Kundenzugangscode anfordern wollen, wählen Sie bitte bei "2. Ihre Nachricht an PEPSITES websites" unter "Betreff" den Satz "Bitte senden Sie mir einen persönlichen Kundenzugangscode zu". Danach füllen Sie bitte die Felder unter "4. Angaben zur Firma" und/oder "5. Angaben persönlich/privat" vollständig aus.
 
Wenn Sie eine Bestellung einreichen oder einen Abbuchungsauftrag erteilen wollen, gehen Sie bitte wie folgt vor:
 
1. Das Kundenkommentar-Formular zunächst vollständig mit Bestell- bzw. Bankverbindungsdaten ausfüllen.
2. Auf den Button "Daten senden und auswerten" klicken.
3. Es erscheint eine Sende-Bestätigung "Formular gesendet!" In dieser Sendebestätigung sind all Ihre Daten nochmals ausdruckbar zusammengefasst.
4. Diese Sendebestätigung bitte dreimal ausdrucken (je ein Exemplar für Sie, eins für PEPSITES websites und eins für Ihr Kreditinstitut). Bitte prüfen Sie vor dem Drucken in Ihrem Druckerprogramm unter "Seitenansicht", ob der Ausdruck vollständig angezeigt wird und passen Sie gegebenenfalls unter "Seite einrichten" die Maße solange an, bis der Ausdruck optimal am Bildschirm angezeigt wird.
5. Dann bitte persönlich unterschreiben. Achtung! Es werden auf jedem Ausdruck zwei Unterschriften benötigt; unter "6. Bestellung" und "7. Abbuchungsauftrag".
Dann ein unterschriebenes Exemplar an PEPSITES websites faxen oder auf dem Postweg zusenden. Das zweite unterschriebene Exemplar senden Sie bitte an Ihre Bank. Eine Ausfertigung bleibt bei Ihnen.
 
Sie können hier:
1. Mitteilen, wie Sie zu PEPSITES websites fanden
2.1 Fragen stellen oder Nachrichten übermitteln
2.2 Einen persönlichen Kundenzugangscode anfordern
3. Dateien zusenden (Datei-Upload)
4. Angaben zu Ihrem Unternehmen und ...
5. ... zu Ihrer Person mitteilen
6. Eine schriftlche Bestellung vornehmen
7. Einen Abbuchungsauftrag erteilen
1. Kurze Kundenbefragung:
Wie haben Sie PEPSITES websites gefunden?
Wie genau?
2. Ihre Nachricht an PEPSITES websites:
Betreff:
Nachricht:
3. Datei zusenden (Datei-Upload):
Wählen Sie jetzt von Ihrem Computer eine Datei aus, die Sie an PEPSITES websites senden wollen (maximal 20,0 MB, jeder Datei-Typ möglich). Der Datei-Versand erfolgt, wenn Sie nach dem Klick zur Bestätigung Ihrer Auswahl noch auf "Daten senden und auswerten" am Ende des Formulars klicken!
4. Angaben zur Firma:
Bezeichnung: Eingabefeld: Beispiel:
Firmenname und Rechtsform: XYZ GmbH & Co. KG
Vorname: Heinrich
Nachname: Mayer
Titel: Dr. rer. pol.
Anrede: Sehr geehrter Herr ...
Position in der Firma: Leiter Projekt Web
Abteilung: Einkauf
Postanschrift:    
Straße und Hs.-Nr.: Potsdamer Str. 255
Postleitzahl und Ort: 10225 Berlin
Land: Deutschland
Falls abweichend,
Lieferanschrift:
   
Straße und Hs.-Nr.: Köpeniker Str. 121
Postleitzahl und Ort: 10120 Berlin
Land: Deutschland
Telekommunikation:    
Festnetz-Telefon-Nr. Zentrale: (030) 320-0
Festnetz-Telefon-Nr. Durchwahl: (030) 320-210
Mobil/Sms: (0171) 325698511
Telefax-Nr.: (030) 320-219
E-Mail-Adresse: heinrich.mayer
@xyz-gmbh.com
5. Angaben persönlich/privat:
Bezeichnung: Eingabefeld: Beispiel:
Vorname: Heinrich
Nachname: Mayer
Geburtsdatum: 15.09.1968
Private Anschrift:    
Straße und Hs.-Nr.: Neue Str. 5
Postleitzahl und Ort: 90437 Nürnberg
Land: Deutschland
Telekommunikation:    
Festnetz-Telefon-Nr.: (0911) 320125012
Mobil/Sms: (0171) 322354561
Telefax-Nr.: (0911) 320125012
E-Mail-Adresse: heinrich.mayer
@t-online.de
6. Bestellung:
Besteller (Firmenname/Name):
Straße und Haus-Nr.:
Postleitzahl und Ort:
Land:
Ich(Wir) bestelle(n) hiermit die in
Angebot Nr.:
Angebotsdatum:
von PEPSITES websites, Verlag Mensch und Gedanke, Inh. Emil Jenne, Schloßstr. 20, 91281 Kirchenthumbach angebotenen Website-Entwicklungsleistungen.
Bestätigung des Kunden:
Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Firma PEPSITES websites, Verlag Mensch und Gedanke, Inh. Emil Jenne, Kirchenthumbach, durchgelesen und bin mit allen darin aufgeführten Regelungen einverstanden.
Gif-Animation: Ort, Datum, Unterschrift
Ort, Datum und Unterschrift(en) des(r) Besteller(s)
7. Abbuchungsauftrag:
Angaben zum Kontoinhaber:
Name des Kontoinhabers:
Straße und Haus-Nr.:
Postleitzahl und Ort:
Land:
Konto-Nr.:
Angaben zum Kreditinstitut/An das Kreditinstitut:
Name der Bank:
Straße und Haus-Nr.:
Postleitzahl und Ort:
Land:
Bankleitzahl
(Bank in Dt.):
SWIFT/BIC-Code
(Bank im EU-Land):
IBAN-Nr.: IBAN 
 
Angaben zum Zahlungsempfänger:
PEPSITES websites, Verlag Mensch und Gedanke, Inh. Emil Jenne, Schloßstr. 20, 91281 Kirchenthumbach

Hiermit bitte(n) ich(wir) Sie widerruflich, die vom o.g. Zahlungsempfänger für mich(uns) bei Ihnen eingehenden Lastschriften zulasten meines(unseres) o.g. Bankkontos einzulösen.

Wenn mein(unser) Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht keine Verpflichtung, die Lastschrift einzulösen.

Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.

Der Widerruf des Abbuchungsauftrages hat schriftlich gegenüber dem o.g. Kreditinstitut zu erfolgen und muss so rechtzeitig zugehen, dass seine Berücksichtigung im Rahmen des ordnungsgemäßen Geschäftsablaufs möglich ist.

Auch der o.g. Zahlungsempfänger ist rechtzeitig vom Kontoinhaber über den Widerruf zu informieren.

Der Widerspruch gegen eine bereits erfolgte Belastungsbuchung ist im Abbuchungsauftragsverfahren ausgeschlossen.
Gif-Animation: Ort, Datum, Unterschrift
Ort, Datum und Unterschrift(en) des(r) Kontoinhaber(s)
Gif-Bild: Zugangsgrafik
Tippen Sie bitte vor dem Absenden die Zahlen und Buchstaben aus der kleinen Grafik hier ein:
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